Yutma Güçlüğü Ve Kilo Kaybı Kanser Belirtisi Olabilir

Dünya genelinde kansere bağlı yaşam kayıplarında üst sıralarda yer alan özofagus (yemek borusu) kanseri, belirtileri çoğu zaman sessizce ilerleyen bir hastalık olarak biliniyor. Memorial Göztepe Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü’nden Doç. Dr. Nezih Onur Ermerak, hastalığın türleri, risk faktörleri ve güncel tedavi yaklaşımları hakkında kritik uyarılarda bulundu.

ÖZOFAGUS KANSERİNİN SIKLIĞI DÜNYADA ARTIYOR

Hastalığın Skuamöz hücreli karsinom (SCC) ve Adenokarsinom (AC) olmak üzere iki ana tipi bulunduğunu belirten Doç. Dr. Ermerak, SCC’nin tütün, alkol ve aşırı sıcak içeceklerle; AC’nin ise reflü ve obeziteyle ilişkili olduğunu ifade etti. Özellikle Batı ülkelerinde obezite artışıyla birlikte adenokarsinom sıklığının son 20 yılda yükseldiğine dikkat çekildi.

“KENDİLİĞİNDEN GEÇER” DİYE KONTROLLERİ ERTELEMEYİN

Yemek borusunun genişleme kapasitesi yüksek olduğu için tümörün başlangıçta fark edilmeden büyüyebileceğini hatırlatan Ermerak, geç dönemde ortaya çıkan 6 temel belirtiyi şu şekilde sıraladı:

Yutma güçlüğü (Katı gıdalardan sıvılara doğru ilerleyen zorluk)

Göğüs veya sırt ağrısı

İstemsiz kilo kaybı

Yutulan gıdaların geri gelmesi

İleri evrede ses kısıklığı

Yemeklerin solunum yoluna kaçması

DOĞRU EVRELEME İLE TEDAVİ BAŞARISI ARTAR

Tanı sürecinde endoskopi ve biyopsinin temel yöntemler olduğunu belirten Ermerak, tümör derinliğini belirlemede en duyarlı yöntemin endoskopik ultrasonografi (EUS) olduğunu vurguladı. Tedavi başarısının, doğru evreleme ve multimodal yaklaşımlarla doğrudan ilişkili olduğunu kaydetti.

CERRAHİDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ ÇEŞİTLENDİ

Evre I-III hastalarda cerrahinin temel basamaklardan biri olduğunu ifade eden Ermerak, güncel yöntemler hakkında şunları söyledi: "İvor Lewis özofajektomi, ameliyat karın ve sağ göğüs yoluyla gerçekleştirilir ve yemek borusu ile mide arasındaki bağlantı göğüs boşluğu içinde yapılır. McKeown olarak adlandırılan üç aşamalı özofajektomide ise boyun bölgesinde bağlantı oluşturulur. Bu yöntem özellikle üst yerleşimli tümörlerde avantaj sağlar. Transhiatal özofajektomi, göğüs boşluğuna girilmeden uygulanması sayesinde akciğerle ilişkili komplikasyonların daha az görüldüğü bir seçenektir."

NEOADJUVAN TEDAVİ VE İMMÜNOTERAPİ İLE DAHA UZUN YAŞAM

Ameliyat öncesi uygulanan CROSS protokolünün (kemoradyoterapi) standart yaklaşım haline geldiğini belirten Ermerak, immünoterapinin nüks riskini azalttığını söyledi. Erken evre hastalarda ise ameliyata gerek kalmadan EMR ve ESD gibi endoskopik çözümlerle başarılı sonuçlar alındığı bildirildi.